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收藏|恶心呕吐最全饮食、药物疗法!

来源:杭州艾克(种福堂)    作者:    发布时间:2017/12/16 14:29:32

    肿瘤患者恶心呕吐是病程中最容易见到的不良反应,肿瘤患者发生恶心呕吐有主要这几个原因:化疗、放疗、手术(麻醉原因)、疾病进展等。这其中,又以化疗导致的恶心呕吐最为常见。

 

 1、恶心呕吐的分类

急性恶心呕吐:一般发生在给化疗药数分钟至数小时,并在给药后5-6小时达高峰,但多在24小时内缓解。可以用胃复安、多潘立酮。

 

延迟性恶心呕吐:多在治疗(尤其是化疗)24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时,可持续数天。可以用昂丹司琼、格拉司琼、地塞米松(防治)、阿瑞匹坦、。

 

预期性恶心呕吐:是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的呕吐之后,在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐,这是一种条件发射性的化疗反应,与精神因素有关,这种恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁,也与以往化疗呕吐控制不良有关,发生率为18-57%。

 

爆发性恶心呕吐:是指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。

 

难治性呕吐:是指以往的化疗周期中使用预防性和(或)解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

  


  2、恶心呕吐饮食注意

1、应进食清淡易消化的食物,高蛋白、高热量、低脂饮食,少食多餐,少吃甜食和易产气的食物。

 

2、在恶心的时候,尽量避免饮用柑橘类的果汁如橙汁、柚子汁、菠萝汁等(这些食物含的酸性物质会刺激胃壁)。

 

3、调整食物色、香、味,并帮助病人选择营养丰富和清淡、易消化食物。


4、多吃新鲜的果蔬。苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料是可以缓慢饮用。可口含姜片止恶心呕吐。


5、忌辛辣、炸、烤食物。

 

6、忌酒精。


7、忌餐后立即躺下,以免食物反流引起恶心。

 


  3、饮食疗法

黄金昶饮食疗法推荐:

 

栗子粥:栗子150g,粳米100g

 

胡萝卜粥:胡萝卜250g,粳米100g,姜粉、山楂粉适量。

 

鲜藕姜汁粥:去节鲜藕500g,生姜汁10g,粳米100g。

 

羊肚羹:羊肚一具,粳米50g,川椒30粒(炒出汁),生姜6g,葱白、豆豉适量。


芹菜粥:芹菜不但含有大量的维生素和纤维素,对癌症患者康复十分有利。而且实验表明,芹菜茎对癌的抑制率为63.6%,芹菜叶对癌的抑制率为73.2%。取芹菜50克,粳米100克,先将米加水煮成粥,再加入切碎的芹菜。 

 

大蒜粥:大蒜中的脂溶性挥发油等有效成分,有激活巨噬细胞的功能,对癌细胞有抑制作用;并能增强免疫力,从而提高机体的抵抗力,有利于癌症患者的康复。取大蒜(去皮)30克,粳米100克,加水煎熟即可。


香菇粥:香菇中含有一种叫“β-葡萄糖苷酶”的物质,这种物质有明显的加强机体抗癌的作用;还含有一种干扰素的诱导剂,能诱导体内干扰素的产生,从而达到治癌的目的。取香菇25克,粳米100克,加水熬粥,调味服食。

 

清蒸鲫鱼:鲫鱼500g,冬笋60g,香菇30g,葱、姜适量。


 4、恶心呕吐的药物治疗

1. 多巴胺受体拮抗剂,代表药物是甲氧氯普胺(胃复安),适用于各种病因导致的恶心、呕吐、嗳气、胃胀、胃排空障碍。

同时它能加强胃和食管的蠕动、促进胃排空,从而减少胆汁和胃泌素分泌,起到协同止吐的作用。

研究表明,多巴胺受体拮抗剂与糖皮质激素联用,可增加疗效并减轻毒副作用。

 

但长期反复或大剂量使用,可能继发神经中枢抑制或锥体外系反应,表现为肌震颤、发音困难、共济失调等。

它的价格相对比较廉价,可能一个化疗周期100元以内就能搞定了。

2. 5-HT3受体拮抗剂,代表性的5-HT3受体拮抗剂主要有:

昂丹司琼,为首个上市的5-HT3受体拮抗剂体,具有高选择性,故没有锥体外系反应、神经抑制症状等副作用;

格拉司琼,较昂丹司琼药效强5-11,作用持久,能以单剂量有效地预防
化疗相关性呕吐

此外,还有托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、多拉司琼等第一代5-HT3受体拮抗剂类止吐药,它们可同时阻断外周和中枢的5-HT3受体;

帕洛诺司琼,为第二代5-HT3受体拮抗剂,是第一个获准用于预防迟发性
化疗相关性呕吐。帕洛诺司琼:预防化疗引起的恶心呕吐。


一次性给药作用持续时间可达6天,显著改善了患者的用药依从性。它的价格就像它的性能描述一样水涨船高了,可能一个化疗周期说不好就要上千了,不过可以用医保。

3. NK-1受体拮抗剂,代表药阿瑞吡坦仅用于预防,对已发生的呕吐无效。


与其他止吐药联用(如联合地塞米松、福沙匹坦等),适用于预防高度致吐性肿瘤化疗的初次和重复性治疗过程中的急性和迟发型呕吐。

临床研究表明,阿瑞吡坦、5-HT3受体阻断剂和地塞米松联合应用,使急性呕吐控制率增加20%、使延迟性呕吐控制率增加30%~40%,且阿瑞吡坦没有出现耐药性。

这是预防呕吐比较昂贵的一类药物了,一个疗程预防可能需要一千多,但是效果上佳且副作用很小,很多文献和资料都很是推崇。

4.糖皮质激素地塞米松目前作为糖皮质激素中治疗
化疗相关性呕吐的首选药物。大量的研究表明,糖皮质激素能使预防化疗相关性呕吐的有效率提高。


如代表药物地塞米松适用于急性或延迟性呕吐。


推荐口服首剂量为12mg,日剂量为8mg。是属于比较廉价的止吐药物,效果一般,一般是联合其他止吐药物使用,却副作用较大。

5.其它抗组胺药物苯海拉明、苯二氮唑类劳拉西泮、精神类药物奥氮平等。它们均为辅助止吐药,不可单用。

这类药物价格不定,但皆非主流止吐药物。

 

  5、小结

以上就是出现恶心呕吐等时候的饮食和药物治疗。在出现较为严重的恶心呕吐时有可能需要结合主治医师的建议中止治疗。


特色疗法

        解郁就是解除病人郁闷的心情,调理病人的气机。
        中医认为,肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块,即气滞、血瘀、痰瘀、毒聚。元代朱丹溪认为肿块就是由“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成的。
        临床上,我们发现肺,肝,胃,大肠,妇科等肿瘤,确实跟气滞有关。气滞……[详细]

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