为什么CT“报告正常”最终还是确诊肺癌?-本院动态-杭州艾克(种福堂)
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为什么CT“报告正常”最终还是确诊肺癌?

来源:杭州艾克(种福堂)    作者:    发布时间:2017/12/11 10:06:22

我的有些患者,CT报告出现明明是正常的,但最终因为病情没有得到缓解,进一步检查后仍发现是肺癌,患者们都来问我这到底是为什么?

           


    通常对于大多数肺癌患者而言,采用肺部CT检查都能发现异常,通常可以表现为肺部肿块或者结节,纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。但是在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者,需要引起我们的警觉。

 

经过总结我们分析了可能导致CT报告的因素有:

 

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌,这类患者肺部没有明显病变,后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现,胸部增强CT可能有助于发现这类病变,而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

 

(2)一部分支气管癌是腔内生长,例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊,这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变,就不要局限于CT报告,尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

 

所以为了减少对于一些影像不典型的肺癌的漏诊

 

我们首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能,例如


(1)慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效,或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;

(2)间断痰中带血或者咯血;

(3)短期内出现不能解释的声音嘶哑;

(4)肺部有局限性哮鸣音。

 

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查


(1)胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置,有助于发现纵隔型肺癌;

(2)建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查,必要时做超声支气管镜;

(3)若经济条件允许可以做PET/CT



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