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甲状腺疾病的手术选择与术后随访

来源:杭州艾克(种福堂)    作者:    发布时间:2018/6/15 10:48:53

      近年来,甲状腺疾病变得越来越普遍。根据2012年中华内分泌协会的初步统计,中国当前甲状腺功能减退病人有9000万,甲状腺功能亢进病人有1000万,甲状腺癌病人有1000万。另外,甲状腺结节者有2亿,这即意味着在中国差不多每六个人就有一个人有甲状腺结节。更为甚者,甲状腺癌已经成为当今女性恶性肿瘤排名的第六位。越来越多的人发现自己的甲状腺有问题,不少人在体检过程中发现自己的甲状腺有结节,并因此产生了许多困惑和担忧,不知道自己的情况严不严重,也不知道应不应该做手术。有的病人即使做完手术后也茫然不知所措,不清楚术后究竟应当注意什么。

甲状腺疾病的手术选择 


      甲状腺是人身体的发动机,甲状腺分泌的甲状腺素能够促进人体蛋白质、糖、脂肪及电解质的代谢。同时,甲状腺素对人体组织分化生长也有重要作用,一旦缺乏可以导致对小儿发育畸形。因此甲状腺素对机体、特别是孕妇和婴儿极为重要。

      甲状腺的某些部位一旦受损就会影响到甲状腺素的分泌。同时,甲状腺与机体的许多功能相关,而甲状腺手术不可避免的会伤害到甲状腺功能,再者,甲状腺手术的并发症也比较多。所以,如果不是恶性甲状腺疾病,一般不建议做手术。
      那么哪些甲状腺疾病是不用做手术的呢?甲状腺功能亢进的患者,可以通过药物治疗或者是同位素治疗的,一般不建议做手术;患有甲状腺炎的病人要及时随访治疗,但不建议做手术;良性结节性甲状腺肿一般不需要手术,但要注意平时定期随访,关注结节的形态变化。患者一旦发现甲状腺有结节,可以先到医院做甲状腺功能的检验,如果甲状腺功能正常,就不会影响到日常生活质量,一般也不需要药物和手术的治疗
      甲状腺结节的正确诊断非常重要。一般来讲,只有内科治疗无效的甲亢、少数甲状腺炎、特殊的结节性甲状腺肿患者和甲状腺肿瘤患者才需要进行手术治疗

      对于临床考虑有癌变的患者,或者是出现甲状腺结节压迫气管、食管的患者,医生建议做手术;患者发生合并甲亢或者甲状腺结节可能会坠入纵膈的,就有必要进行手术切除。不少患者考虑到甲状腺结节严重影响美容或者是心理负担过重,也可以考虑手术。 

甲状腺疾病手术后治疗与随访

      正常情况下,甲状腺疾病的治疗效果是很好的,术后发病的概率很低,患者术后不用过分紧张。但同时也不能掉以轻心,特别是甲状腺肿瘤术后应该密切关注术后治疗和随访
      针对结节性甲状腺肿等一类良性肿瘤,术后仍建议药物补充治疗;而对于甲状腺癌等恶性肿瘤,由于促甲状腺素水平过高可能会导致肿瘤复发,因此患者术后需进行促甲状腺素抑制治疗,终身口服甲状腺素。需要注意的是,甲状腺素的摄入不宜过多,然而,甲状腺素的剂量也不是越低越好,而是要求药物治疗和生活治疗兼顾,并且及时检查甲状腺功能,并根据医生建议调整用药量。
      不少患者术后会有疑问,外放疗或化疗有没有必要做?其实,外放疗只适用于甲状腺肿瘤有局部浸润气管、食管、喉返神经的患者化疗只适用于晚期无法手术及同位素治疗的患者,而且一般效果并不明显。所以,处于低危险期的患者一般不建议此类非常规治疗。
      90%的甲状腺肿瘤患者复发和转移发生在术后2-5年,因此早期随访对患者的健康有重要意义。常规的甲状腺肿瘤随访期为10年。可以根据不同的阶段安排随访时间,一般在术后两年内每3个月一次随访;术后三到五年间每6个月一次随访;术后第五到十年之间,1年一次随访。

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        临床上,我们发现肺,肝,胃,大肠,妇科等肿瘤,确实跟气滞有关。气滞……[详细]

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