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揭开肿瘤致死“第一杀手”的面目

来源:杭州艾克(种福堂)    作者:    发布时间:2018/6/5 10:10:27

      揭开肿瘤致死“第一杀手”的面目


肺癌

      肺癌是致死率极高的恶性疾病。从1985年以来,肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,因而也成为肿瘤导致死亡的“第一杀手”。

      我国是世界上肺癌患者最多的国家,2015年数据显示,我国肺癌的发病率为733/10万,死亡率为610/10万,均位列世界首位。预计到2025年,我国每年仅死于肺癌的人数就将接近100万人。

哪些因素让人更容易得肺癌?

      肺癌的发生是多因素综合作用的结果,主要由遗传和环境两方面因素所致。肺癌致癌因素包括:

      吸烟:80~90%肺癌是由直接或被动吸烟所致,多数肺癌可通过戒烟预防。

      职业因素:包括无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚和氯甲甲醚等。

      电离辐射:如氡气等天然或人工射线照射。

      大气污染:包括PM2.5和PM10.0。

      生物学因素:人体的某些基因丢失、重排、突变等,导致肺癌的发生。

      简单的说,经常吸烟的、空气污染重、经常受辐射、工作时容易接触致癌物的人更容易生肺癌。

哪些人需要做肺癌筛查?

      美国预防服务工作组(USPSTF)推荐年龄55-75岁、吸烟史≥30包/年、当前吸烟或过去15年内戒烟的人群进行每年1次肺癌筛查。

      低剂量螺旋CT放射量仅为3。3毫伏,相当于一个人全年自然环境放射总量,仅为常规CT放射剂量的1/6,却能检测出直径仅2mm的肺部结节,敏感度是X线胸片的10倍,因此推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查。美国国家肺癌筛查实验的数据表明,使用低剂量螺旋CT较胸片筛查肺癌死亡率降低20。3%,总死亡率降低6。9%。

筛查发现肺小结节怎么办?

      筛查发现肺小结节后不要慌张,因为超过半数的小结节都是良性的。宜进一步行高分辨率CT检查,医生会根据病灶的大小、性质、形态、边缘、与小气道及血管的关系等对小结节做出良恶性判断。

      小结节影像学定性诊断的准确性取决于医生的悟性和经验,因此建议去经验丰富的放射科会诊,单靠影像学检测不能确诊的,还可以借助经皮穿刺、纤支镜、胸腔镜和有关的生化检查。对于明确诊断为肺癌的,应按规范接受手术或其他治疗;介于良恶性之间的,定期随访;明确为良性的,不用随访。

患肺癌后应该怎样治?

      目前肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。治疗方案的选择主要依据患者分期、病理类型、基因改变等。

      早期肺癌,首选手术切除,年龄大或不愿接受手术的患者也可以接受立体定向放疗(SBRT);

      局部晚期肺癌,可以选择以手术为主的综合治疗或以放疗为主的综合治疗;

      晚期肺癌,有敏感基因突变的患者首选靶向治疗,PD-L1表达率大于50%的患者首选阻断免疫检查点的免疫治疗;其他患者首选化疗。

遭遇“杀手”还能活多久?

      通常,我们用中位存活时间或5年存活率来描述肺癌患者的预后情况。影响肺癌患者预后的因素包括分期、一般体力状况、体重变化等。分期越早预后越好。例如IA期的肺癌患者5年生存率可达73%,中位存活期可接近10年;而IV期的肺癌患者5年生存率只有2%,中位生存率也仅有6个月。所以我们提倡早发现早治疗。

这个“杀手”该如何预防?

      癌症的三级预防包括:病因预防、临床前期预防、临床预防。

      病因预防

      减少危险因素、增强体质。戒烟、远离致癌物和电离辐射,减少引起基因突变的机会。在大气污染如此强烈的今天,增强体质才是王道。其实人体每天都会有癌细胞产生,但被免疫系统抑制或清除掉,不会发展为临床可见的肿瘤。多样饮食、充足睡眠、适度锻炼、良好心情,是增强体质的四大法宝。

      临床前期预防

      即早期发现、早期诊断、早期治疗。如前所述,对于高危人群,应坚持每年1次的低剂量螺旋CT筛查。肿瘤直径<1cm的患者,5年生存率可以达到100%。因此早发现是如此重要。

      临床预防

      主要是对症治疗和康复治疗措施,防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。对于肺癌而言,应接受规范化的治疗,不要偏听偏信。

特色疗法

        解郁就是解除病人郁闷的心情,调理病人的气机。
        中医认为,肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块,即气滞、血瘀、痰瘀、毒聚。元代朱丹溪认为肿块就是由“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成的。
        临床上,我们发现肺,肝,胃,大肠,妇科等肿瘤,确实跟气滞有关。气滞……[详细]

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